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糖尿病は、 闘うのではなく、仲良くすること が大事です。 糖尿病の治療は、 医師と協力しながら根気よく続ける 必要があります。尿に糖が出なくなったので「治療をやめた」・「不摂生な生活に戻った」りすれば、将来重い合併症を起こす可能性が高くなります。

■糖尿病の病型には２種類あります

１）インスリン依存型糖尿病（�T型糖尿病）

膵臓のランゲルハンス島にあるインスリン分泌細胞 (B細胞) が破壊され、高度のインスリン欠乏に陥るタイプ。白人と比べると日本人には少なく、糖尿病患者の5%以下と推定されます。

• 自己免疫性、或いは特発性ににより、β細胞が破壊され絶対的インスリン欠乏に至ります。ウィルス感染や免疫系の遺伝的要素が関係する可能性があります。
• 発症時には、多くの場合急速な症状の発現と体重減少、高血糖、尿ケトン体陽性等がみられます。
• インスリン注射が絶対的に必要となります。

【なりやすい人の特徴】
�@どの年齢でも起こりますが、若年者（２０歳以下）に多く発症
�Aやせ型に多く見られる

【急性合併症】
�@高血糖（300mg/dL以上）で脱水症状
�A尿ケトン体陽性の場合はケトアシドーシスの可能性がある
�B高齢者などで脱水徴候が著しい場合には、尿ケトン体が陰性でも、高血糖高浸透圧
症候群の可能性がある

【治療法】
�@急性合併症の場合には、上記いずれの場合でも急性期には入院加療が必要となります。
�A佐藤寿一クリニックでは、入院加療が必要と認められた場合、提携専門医への紹介を致します。安定後は、当クリニックでの継続治療が可能です。

２）インスリン非依存型糖尿病（�U型糖尿病）

特定の原因遺伝子が判明したものもありますが、多くは複数の遺伝的要因が複雑に関係していると推定されます。インスリン分泌が低下している状態で、糖尿病の約 95% が�U型糖尿病です。

• �U型糖尿病は、�T型糖尿病に比べて発症時期が明確でないことが多いので、初診時にすでに合併症が存在することは稀ではありません。
• 食事療法・運動療法を行います。その上で血糖のコントロールができない場合、飲み薬やインスリンでの治療が必要となります。

【特徴】
�@無症状で経過する期間が長い
�A遺伝を基本にして発症する
�B肥満、ストレス、妊娠、発熱、手術などの環境因子が大きく関係している
�C痛い・気持ちが悪いなどの症状がなく糖尿病が始まる事が多い

【なりやすい人の特徴】
�@40才以上の人
�A太りすぎ
�B遺伝

【治療法】
�@食事療法
�A運動療法
�B薬物療法

• 血糖値を高める働きのあるホルモンが過剰に分泌される疾患(クッシング症候群、褐色細胞腫、末端肥大症、バセドウ病など)や膵疾患(慢性膵炎や膵癌)、肝硬変などが原因で糖尿病状態になることもあります。

■なぜ肥満はいけないか？

１）糖尿病と肥満の関係
「肥満・食べ過ぎ・運動不足」などは、インスリンの作用を妨害する要因と考えられています。

２）なぜ肥満はいけないか？
肥満であることにより、血液中の脂質・中性脂肪などが体内に蓄積されます。また、合併症である動脈硬化や心筋梗塞の原因へともなります。 インスリンの量は抑制されたままで、糖が利用されず血糖の上昇へとつながります。そのため、肥満を解消することで、糖の利用を促進し、血糖 の上昇を抑えることができます。

３）標準体重の算出方法 （成人の場合）